Магнитно-резонансная томография (МРТ, MRI) - метод исследования органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.
Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) является одним из самых современных и информативных диагностических методов без использования рентгеновских лучей, довольно часто выступает в качестве именно той инстанции, которая позволяет правильно и объективно поставить диагноз.
Проведение в целях достоверной диагностики МРТ с напряженностью магнитного поля 1.5 Тесла - принятый международный стандарт. В современных европейских клиниках функционируют исключительно томографы 1.5 - 3.0 Тесла, которые позволяют проводить наиболее широкий спектр исследований всех областей тела человека, включающий функциональные исследования, ангиографию. Установленный в Центре лучевой диагностики МРТ Siemens Symphony с напряженность магнитного поля 1,5 Тесла позволяет обеспечить толщину среза 1-5мм и видеть мельчайшие детали органов с высоким качеством получаемого изображения.
Детальное изображение, полученное путем МРТ, позволяет врачам выявлять мельчайшие признаки заболевания. С помощью МРТ 1.5 Тесла можно получить изображение практически всех тканей тела, проводить исследование в любых плоскостях, а при необходимости - получать трехмерные изображения для точной оценки взаиморасположения различных структур.
Так как метод магнитно-резонансной томографии не несет лучевой нагрузки, он является абсолютно безвредным для организма человека и дает возможность повторять исследования настолько часто, насколько требуется в каждой конкретной ситуации. При сканировании большинства областей тела голова пациента находится вне магнита. Никаких болевых ощущений пациент при исследовании не испытывает.
Врачу-клиницисту для определения оптимальной тактики лечения важно получить полный объем достоверной информации, которую предоставит Центр в виде снимков и записи на ком пакт-диске. Возможна также пересылка изображения через Интернет по указанному пациентом адресу. Вы получите письменное заключение врача нашего центра По результатам исследования выдается заключение врача-радиолога.
Показания к применению МРТ-исследования
МРТ наиболее часто применяется для исследования органов центральной нервной системы, позвоночника и костно-мышечной системы, внутренних органов. Эти исследования позволяют оценить структуру органов и ее нарушение, выявить нарушения развития, травматические изменения, опухоли и прочее. Применение контрастного усиления повышает информативность МРТ-исследования, но преимуществом высокопольных (1.5 Тесла и более) аппаратов является возможность получать высокое качество изображения без применения контрастных средств, что экономически более выгодно и безопасно для пациентов. Широкий набор диагностических катушек позволяет произвести полное обследование пациента, любого органа.
Что нужно знать пациенту перед исследованием
МРТ-исследование производится чаще всего по направлению врача с указанием области исследования, диагноза (клинической проблемы) и цели исследования. Учитывая безвредность метода, возможно обследование, в том числе и профилактическое, по самообращению пациента. Вам или Вашему врачу следует заранее согласовать дату и время проведения исследования с регистратурой Центра, позвонив по телефонам 766-12-61, 766-12-64, (050)400-02-61.
Для правильной интерпретации радиологом полученных изображений до начала исследования желательно предоставить имеющуюся клиническую информацию - выписку из истории болезни (амбулаторной карты), а также данные предшествующих КТ- или МРТ-исследований врачу, который проводит исследование.
Право на льготы вы должны подтвердить соответствующими документами. Если Ваша страховая компания имеет договор с Центром лучевой диагностики, вы можете пройти обследование бесплатно по предоставлению направления страховой компании и полиса медицинского страхования.
По окончанию обследования вас могут попросить подождать, пока МРТ-изображения не будут изучены и пока не будет уверенности в том, что в дополнительных снимках вы не нуждаетесь.
Магнитно-резонансная томография головы
МРТ головы используется как для диагностики различных заболеваний головного мозга (сосудистых, травматических, воспалительных, демиелинизирующих и других), так и в целях профилактического исследования. В современной медицине уже сама головная боль и головокружение являются показанием для проведения томографического обследования. Помимо исследований мозга, стандартным стало томографическое обследование придаточных пазух носа, орбит, структур среднего и внутреннего уха.
МРТ 1.5 Тесла задней черепной ямки, ствола головного мозга, мозжечка, гипофиза имеет значительное преимущество по информативности исследования перед спиральной томографией, низкопольной МРТ.
МРТ-исследования при заболеваниях головного и спинного мозга
• при подавляющем числе неврологических расстройств, особенно когда отмечается головная боль и головокружение (нередко при этом возникает необходимость в проведении параллельно ультразвукового исследования магистральных сосудов мозга, транскраниальной допплерографии);
• диагностика заболеваний и поражений сосудов головного мозга, сужений сосудов, определение аневризм и мальформаций сосудов;
• наличие или подозрение на воспалительные заболевания головного мозга и оболочек мозга (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс);
• оценка отдаленных последствий перенесенного нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм (кисты, гидроцефалии);
• наличие или подозрение на первичные и рецидивирующие опухоли головного мозга, его оболочек; на метастатические поражения головного и мозга и его оболочек, придаточных полостей носа, орбит;
• диагностика демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга - рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит;
• сирингомиелия и гидромиелия, кисты спинного мозга и оболочек;
• определение атрофических изменений головного мозга (например, болезнь Альцгеймера);
• воспалительные или травматические патологические процессы, первичные или метастатические опухолевые заболевания глазного яблока, глазного нерва, двигательного аппарата глаза;
• МРТ - наиболее точный метод выявления аденом гипофиза, неврином слухового нерва.
Болезни глаза и орбит, придаточных пазух носа
Методами МРТ диагностики надежно определяются и локализуются образования глазного яблока и орбиты (МРТ орбиты глаза). На МРТ хорошо видны воспалительные заболевания придаточных пазух носа (гайморит, этмоидит, фронтит) и другие заболевания ЛОР-органов. Устанавливается наличие или подозрение на первичные и рецидивирующие опухоли, воспалительные заболевания мягких тканей орбит, придаточных полостей носа, челюстно-лицевых суставов.
Профилактическое МРТ головного мозга
Довольно много людей имеют скрытую, бессимптомную патологию мозга. Исследование, проведенное голландскими учеными, показало, что у 13% здоровых людей старше 45 лет имеются «молчащие» поражения головного мозга, в том числе бессимптомные инсульты, аневризмы и опухоли. Aad van der Lugt и его коллеги из Erasmus Medical Center в Роттердаме с помощью магнитно-резонансной томографии изучили состояние головного мозга 2000 здоровых человек. По результатам исследования у 7,2% добровольцев был выявлены признаки перенесенного инсульта без клинических проявлений. Другими наиболее распространенными находками оказались аневризмы мозга (у 1.8% человек) и опухоли (у 1,6%), среди которых преобладали менингиомы. Известно, что бессимптомные инсульты удваивают риск развития слабоумия и в три раза увеличивают риск последующих инсультов.
МРТ позвоночника ( шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов, копчика)
Значительное место занимает МРТ-диагностика при остеохондрозах, для установления наличия и размеров грыж межпозвонковых дисков, дегенеративных и травматических изменений позвоночника, аномалии его развития, для исключения или установления спортивных травм как самого позвоночника, так и для околопозвоночных структур, а также для визуализизации анатомии позвоночника, поиска «больных участков» в тканях спины.
Показания к проведению МРТ-диагностики:
• остеохондроз, патология межпозвонковых дисков (грыжи, протрузии);
• воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты, спондилоартриты), спинного мозга и его оболочек;
• опухолевые процессы позвоночника, спинного мозга и его оболочек;
• различная патология около позвоночных (паравертебральных) мягких тканей;
• травмы позвоночника, особенно с поражением спинного мозга, оболочек, нервных корешков;
• сосудистые поражения (с использованием режима ангиографии);
• врожденные патологические процессы;
• стеноз позвоночного канала;
• патология позвоночника при беременности;
• кистозные образования в области копчика, кокцигодинии;
• патология краниовертебрального перехода.
Степени информативности диагностики:
Структуры позвоночного столба МРТ позвоночника компьютерная томография позвоночника Рентген позвоночника
Позвоночник - костные структуры + + + + + +
Спинной мозг + + + +
МРТ суставов
Основным преимуществом МРТ в травматологии и ортопедии по сравнению с рентгенологическим исследованием и СКТ является возможность визуализации суставных и околосуставных мягкотканных структур, в том числе внутрисуставных связок, менисков, синовиальных складок. В целом ряде исследований было показано, что МРТ позволяет выявлять инфильтрацию и деструкцию костной ткани, замещение костного мозга задолго до появления рентгенологических (в том числе СКТ) признаков. По этой причине МРТ является методом выбора для ранней диагностики аваскулярного некроза головок бедренных костей, стрессовых и рентгенологически скрытых переломов.
С появлением МРТ значительно снизилась необходимость в выполнении контрастной артрографии. МРТ позволяет выполнить комплексную оценку как мягких тканей, так и губчатой кости. Использование импульсных последовательностей с подавлением сигнала от жировой ткани позволяет выявлять зоны контузии (посттравматического отека) в губчатой кости, что невозможно при рентгенографических исследованиях.
Чувствительность и специфичность МРТ в выявлении скелетных метастазов превзошли возможности остеосцинтиграфии, в особенности с момента появления томографов с режимами исследования всего тела. Таким образом, показаниями к МР-томографии в ортопедии и травматологии являются:
• артриты и артрозы различных суставов;
• травматические поражения суставов, менисков, связочного аппарата, особенно спортивные травмы;
• патология менисков, связочного аппарата коленного сустава, выпот в сустав, устойчивые боли в области коленного сустава, динамическое наблюдение при переломах коленного сустава;
• различные воспалительные процессы в области суставов (остеомиелит и септический артрит, аваскулярный некроз и другие),
• любая патология мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов;
• синдром запястного канала и другие туннельные синдромы;
• патологическая перестройка костного мозга при системных процессах;
• патология ротаторной манжетки плечевого сустава;
• повреждения мягких тканей в области суставов;
• патология локтевого сустава (травма связочного аппарата острая или хроническая, эпикондилит).
Заболевания молочных желез
В последние годы МРТ-исследование молочных желез приобретает все большее распространение. Наряду с маммографией и ультразвуковым обследованием, высокопольная (1.5 тесла и более) магнитно-резонансная томография стала наиболее информативным методом объективизации и визуализации различных заболеваний молочных желез, особенно опухолей. К тому же в отличие от общепризнанной маммографии, при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) груди женский организм не подвергается рентгеновскому облучению, а полученная при исследовании информация позволяет гинекологам и мамологам обеспечить безрисковое наблюдение за динамикой процесса, в ряде случаев отказаться от необоснованного хирургического вмешательства либо использовать органосберегающие методы вмешательства. МРТ-исследование позволяет с высокой степенью достоверности проводить дифференциальный диагноз между доброкачественным и злокачественным процессами грудных желез, а также диагностировать воспалительные заболевания (острый и хронический мастит, абсцессы и прочее). Исследования молочных желез практически всегда необходимо проводить с использованием контраста, исследование желательно проводить между 6 и 17 днями менструального цикла.
МРТ-исследования органов брюшной полости (печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, селезенки, желчного пузыря, толстого и тонкого кишечника, забрюшинного пространства).
В настоящее время МРТ брюшной полости является наиболее информативным неинвазивным методом в дифференциальной диагностике заболеваний внутренних органов. Диагностические преимущества МРТ (относительно других методов получения изображения) базируются на возможности построения анатомических изображений на основе нескольких разных физических параметров, в частности, протонной плотности, времени релаксации Т1 и Т2, что в сочетании с применением большого количества разнообразных импульсных последовательностей (протоколов исследования), почти всегда может позволить выявить различия в отображении нормальных и патологических тканей (особенно, если применяются методики внутривенного введения специальных контрастных препаратов, изменяющих физические параметры исследуемых органов и тканей - время релаксации и магнитную восприимчивость).
К несомненным достоинствам МРТ следует отнести возможность получения высококачественных изображений в любой, произвольно определяемой плоскости, что значительно повышает наглядность отображения патологических процессов и облегчает их топическую диагностику (например, в гепато-панкреато-дуаденальной области). Хорошим примером может служить бесконтрастная МР-панкреатохолангиография, которая обеспечивает объемную визуализацию соотношений системы внутри- и внепеченочных желчных протоков (а также панкреатического протока) и новообразований печени.
Показания к МРТ-исследованиям органов брюшной полости:
• подозрение на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и желчных протоков, абсцессы, жировую дистрофию, цирроз печени, объемные образования (кисты, в том числе паразитарные). Особую важность для диагностики имеет бесконтрастная холангиография;
• наличие клинической картины механической желтухи;
• оценка динамики эффективности лечения опухолевого поражения;
• гепатомегалия неизвестного происхождения;
• травматические повреждения;
• гепато-церебральная дистрофия;
• холелитиаз при острых и хронических панкреатитах для исключения или подозрение на наличии конкрементов в желчных протоках;
• ишемические поражения паренхиматозных органов брюшной полости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) тонкого и толстого кишечника
Магнитно-резонансная томография позволяет исследовать тонкий кишечник без применения рентгеновского облучения. Этот метод диагностики является абсолютно безболезненным и не требует особенной подготовки. Магнитно-резонансная томография (МРТ) тонкого кишечника необходима для определения хронических заболеваний и для наблюдения за ними, опухолей и опухолевидных образований кишечника.
Нередко злокачественные опухоли прямой кишки развиваются из доброкачественных предшественников - так называемых полипов. При выборе правильного метода лечения лучше всего зарекомендовала себя именно высокопольная МРТ (1.5 - 3 Тесла).
Следует учесть, что при обследованием на наличие опухоли очень важным является состояние кишечника, поэтому перед обследованием необходимо провести процедуру очистки в виде клизмы. Перед началом обследования врач вводит тонкий, мягкий зонд, через который подается 150 мл воды. Это необходимо для того, чтобы с высокой точностью определить размер опухоли. Кроме того, пациенту внутривенно вводится препарат, который на короткое время приостанавливает движения кишечника, и специальное контрастное вещество.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек и надпочечников показана:
• для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
• больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек;
• для диагностики околопочечных патологических процессов;
• при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы;
• больным с противопоказаниями (непереносимость йодсодержащих контрастных к экскреторной урографии.
МРТ почек и надпочечников является эффективным методом диагностики и позволяет с высокой точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования надпочечников с помощью специальных протоколов, высокочувствительных к наличию внутриклеточного жира в аденомах. МРТ органов брюшной полости не проводится для диагностирования камней в почках. Камни являются отложениями солей кальция и не обнаруживаются методами МРТ-диагностики, так как не содержат в своем составе жидкости. В таких случаях целесообразно проведение СКТ.
Диагностика заболеваний органов малого таза
Последние годы при проведении диагностики методами магнитно-резонансной томографии все большее внимание уделяется патологии внутренних органов, особенно заболеваниям малого таза, как у мужчин, так и женщин.
Женский малый таз:
• пороки развития матки и связанные с ними заболевания
• кисты придатков матки
• доброкачественные образования матки и придатков
• злокачественные образования матки и придатков, вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов для определения стадии процесса
• эндометриоз (аденомиоз)
• воспалительные заболевания матки и придатков
Мужской малый таз:
• аномалии и пороки развития (например, эктопия яичка)
• доброкачественная гиперплазия простаты
• кистозные заболевания простаты
• злокачественные образования простаты, яичек
Кроме того, с помощью МРТ возможно диагностировать врожденные аномалии развития мочевого пузыря, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, его воспалительные заболевания.